Fizikalna terapija – oštećena periferna cirkulacija

FIZIKALNA TERAPIJA

Oštećena periferna cirkulacija

Poremećaji periferne cirkulacije u današnje vreme predstavljaju sve veći problem.

Periferna cirkulacija kao pojam uglavnom se vezuje za kapilarne završetke u koži i potkožnom tkivu perifernih segmenata ekstremiteta. Ipak ne smemo zaboraviti da se kapilari i periferna cirkulacija nalaze u svim tkivima i organima  srcu, mozgu, jetri, crevima … mišićima, tetivnim ovojnicama …

Tegobe koje se javljaju prvo su zaista vezane za potkolenice, stopala i šake, ipak treba imati na umu da je slika periferne cirkulacije skoro ista u celom organizmu i da su pomenuta mesta javljanja tegoba samo ogledalo celokupnog tela …

  • Bolovi u nogama,

  • smanjenje hodne pruge i opšteg radnog kapaciteta,

  • smanjenje kvaliteta kože u perifernim segmentima,

  • trnjenje stopala i podkolenica,

  • otupljenje duboke i površne osetljivosti

u velikoj meri smanjuje kvalitet života. Ovakvo stanje olakšava pojavu drugih komplikacija kao što je otvaranje i sporo zarastanje rana, kardiovaskularne i respiratorne komplikacije kako kao deo osnovnog stanja tako i kao posledica sve manjeg kretanja.

Fizikalna terapija u ovom slučaju može odigrati ključnu ulogu u očuvanju integriteta ugroženog telesnog segmenta i takođe značajno uticati na povećanje hodne pruge, poboljšanje dubokog i površinskog senzibiliteta, povećanje kvaliteta kože i potkožnog tkiva, povećanje opšteg radnog kapaciteta.

Primena HBO terapije neposredno pre fizikalnog tretmana je najkvalitetniji pristup lečenju i higijeni poremećaja periferne cirkulacije.

Jedan od primera koji smo dokumentovali i prezentovali stručnoj javnosti je i sledeći

Pacijent tada star 69 godina, dijabetičar već više od 20 godina. Javio se na terapiju sa višestrukim nekrotičnim promenama na nožnim prstima i stopalu desne noge, znacima akutne infekcije, bledilom i hladnoćom kože desne podkolenice i izmenjenim površnim i dubokim senzibilietom. Predložena terapija od strane vaskularnog hirurga – nadkolena amputacija.

Snimak sa početka lečenja otkriva nedostatak metaboličke aktivnosti u desnoj podkolenici kao znak nedostatka kiseonika i odsustva krvog dotoka.

Spect scan - poremećena periferna cirkulacija -  početak lečenja

Spect scan – poremećena periferna cirkulacija – početak lečenja

Sprovedeno je antibiotsko lečenje, HBO terapija i fizikalna terapija tokom vremena od mese dana.

Fizikalna terapija je prilagođavana na dnevnomnivou, prateći status lokalnog zapaljenja i opšteg stanja pacijenta

 

 

 

Na drugom snimku vidi se metabolički status po završetku prve faze lečenja. Može se primetiti značajno poboljšanje metabolizma u obe podkolenice a značajno poboljšanje u desnoj podkolenici. Nekrotične mase su odstranjene i počela je faza zarastanja.

Spect scan - oštećena periferna cirkulacija - posle prvog terapijskog ciklusa

Spect scan – oštećena periferna cirkulacija – posle prvog terapijskog ciklusa

 

 

 

 

 

 

 

 

Pacijent je otpušten posle druge terapijske sesije, samostalno pokretan, bez pomagala za hod. Subjektivne tegobe u vidu trnjenja, hladnoće i izmenjenog osećaja su redukovane, diboki senzibilitet se potpun povratio.

 

Zahvaljujemo se ordinaciji Dr Baškot iz Beograda na ustupanju dijagnostičkih slika perfuzije donjih ekstremiteta.

Druge fotografije iz dokumentacije nisu objavljene jer bi njihov sadržaj mogao delovati uznemirujuće